25.09.2017 | №3567

Вера Володина: “Не верьте “волшебным” аппаратам!”

Автор: Анастасия МЕЛЬНИКОВА
Фото: Петр ШЕВЧУК

Большинство пациентов городских поликлиник люди пожилого возраста. Именно они, по словам докторов, тщательно заботятся о своём здоровье, соблюдают рекомендации докторов, обязательно проходят диспансеризацию. Об особом подходе к пациентам старшего поколения мы поговорили с заведующей поликлиникой № 6 Красноярской межрайонной больницы № 3 Верой Володиной.

— Вера Николаевна, какими заболеваниями чаще страдают люди пожилого возраста?

— К такому возрасту человек накапливает много хронических заболеваний, которые постоянно нужно держать на контроле. Кроме того, чем старше человек, тем выше шанс развития онкологии, ведь иммунитет пожилых людей снижен, организм работает по-другому. Поэтому мы обязательно направляем на онкоскрининг всех наших пациентов старше 50 лет.

Ещё одно распространённое заболевание — остеопороз. С возрастом структура костной ткани меняется, влияние на развитие остеопораза оказывают и другие факторы: у мужчин — длительный приём гормональных препаратов, у женщин — постменопаузный период. Пациентов, страдающих таким недугом, мы направляем на денситометрию. Это исследование позволяет измерить плотность костной ткани, посмотреть изменения её структуры. С результатами денситометрии пациенты проходят консультации специалистов центра остеопороза краевой клинической больницы или ревматологического отделения Красноярской больницы № 20. Если состояние здоровья пациента не позволяет ему добраться до медучреждения, врачи могут проконсультировать его заочно — результаты исследования им привезут родственники больного или социальный работник.

Вообще 80 процентов наших пациентов люди старшего поколения. С возрастом у пожилых людей меняется тип личности: они становятся более эмоциональными, плаксивыми, доверчивыми. Требуют к себе большего внимания, легко верят рекламной информации о чудесных свойствах тех или иных аппаратов, биодобавках. Задача лечащего врача — разъяснить, что нужно в первую очередь выполнять его рекомендации, принимать назначенные им лекарственные средства, доверять только специализированной помощи, а не “волшебным” аппаратам.

Участковый принцип работы поликлиники помогает докторам: каждый знает своих пациентов, особенности течения их заболеваний. У каждого доктора есть паспорт своего участка, составлен график патронажа пожилых людей — их посещает участковая медицинская сестра.

— Что такое паспорт участка?

— В этот документ терапевт вносит сведения обо всех маломобильных пациентах своего участка. В основном это люди старшего возраста, инвалиды, участники ВОВ, пенсионеры, проживающие в неблагоприятных условиях, одинокие пожилые люди, пациенты, страдающие психическими заболеваниями. Участковая медицинская сестра по индивидуальному графику осуществляет патронаж таких людей.

Кроме того, один раз в год, а также по необходимости — по рекомендации участкового терапевта — таких пациентов на дому посещает комплексная выездная бригада. В неё входят узкие специалисты: хирург, кардиолог, невропатолог, при необходимости офтальмолог и фельдшер-гинеколог. Специалисты берут необходимые анализы, делают УЗИ и ЭКГ, на месте интерпретирует их результаты. Коллегиально доктора ставят пациенту диагноз, назначают терапию, при необходимости принимают решение о госпитализации.

Наша поликлиника относится к межрайонной больнице № 3, которая имеет неврологическое, терапевтическое и лечебно-диагностическое отделения, дневной стационар. Это упрощает нашу работу: если пациент нуждается в госпитализации, я связываюсь с заведующей соответствующего отделения, договариваемся о том, чтобы нашего больного приняли.

Мы тесно сотрудничаем с районным управлением социальной защиты населения, социальными работниками, ведь многие наши пациенты их клиенты. Соцработник помогает им собрать необходимые для госпитализации документы, сопровождает во время визитов к врачу или на диагностику.

— Сегодня много говорят о значимости гериатрии, которая как раз и занимается изучением, лечением, профилактикой болезней старческого возраста. В штате Вашей поликлиники есть врач-гериатр?

— Нет, такого специалиста у нас нет, хотя, думаю, он бы мог помогать нашим терапевтам. Ведь время на приёме у участкового врача одинаково для всех — и для пожилых пациентов, и для людей трудоспособного возраста. Но люди старшего поколения нуждаются в большем внимании, ведь им с врачом нужно поговорить, рассказать о своей жизни. Многие пенсионеры одиноки, родственники живут далеко. Не выслушаешь такого человека — значит ты плохой врач. Гериатр мог бы поспособствовать созданию хорошего контакта между врачом и пациентом.

В нашей стране растёт продолжительность жизни, людей старшего возраста становится больше. И набор хронических заболеваний у них тоже больше. Поэтому к этим пациентам нужен особый подход.

— Какие профилактические рекомендации Вы даёте людям старшего поколения?

— Прежде всего нужно обязательно проводить вакцинопрофилактику. Поскольку у пожилых людей снижен иммунитет, они в большей степени подвержены развитию пневмонии. Посидели на скамеечке, пообщались, заболели ОРВИ, иммунитет снижен — как осложнение, получили пневмонию. Поэтому мы всех пожилых людей стараемся привить вакциной от гриппа, а в прошлом году прививали и от пневмонии.

Мы рекомендуем им обязательно регулярно посещать участкового терапевта, не слушать советы соседей, друзей, не верить каким-то брошюркам, “волшебным” лекарствам и аппаратам, которые “излечат” от всех болезней.

Людям старшего поколения показана двигательная активность, например, очень полезна скандинавская ходьба на свежем воздухе. Также мы рекомендуем нашим пациентам старшего возраста выполнять комплекс упражнений для шеи и спины. В нашем центре здоровья открыт кабинет ЛФК, в котором проходят специальные занятия для пожилых людей. Регулярно проводим школу гипертоников, больных сахарным диабетом, рассказываем о профилактике изменений артериального давления, заболеваний позвоночника и суставов. Нацеливаем на здоровый образ жизни, даём рекомендации по правильному питанию, говорим о пользе низкохолестериновой диеты. Ведь одно из хронических заболеваний пожилых людей — атеросклероз сосудов.

— Пожилые люди прислушиваются к этим рекомендациям? В целом насколько трепетно они относятся к своему здоровью?

— Люди старшего поколения заботятся о своём здоровье гораздо больше остальных. Показательный пример — они всегда активно проходят диспансеризацию, готовы менять свои привычки. Так, на приёме пожилой пациент рассказывает: у меня атеросклероз, гипертония, энцефалопатия. Врач спрашивает: а что вы обычно едите? Ведь раньше пропаганды здорового питания не было. Мы привыкли есть копчёности, сливочное масло, яйцо, свинину — источники холестерина, который приводит к развитию атеросклероза. А это пусковой механизм для энцефалопатии, гипертонического криза… Мы берём у такого пациента биохимический анализ крови, смотрим уровень холестерина, назначаем определённую диету, при необходимости лекарственные препараты. Результаты анализов, проведённых через три месяца, показывают, что уровень холестерина упал. Значит, пациент всё делал верно.

В ТЕМУ

Самыми распространёнными заболеваниями людей старшего поколения являются:

— Артериальная гипертония: стабильное повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. В пожилом возрасте она чаще возникает в результате атеросклеротического поражения кровеносных сосудов (наиболее часто поражаются аорта, коронарные артерии, мозговые артерии).

— Стенокардия: одна из частых форм ишемической болезни сердца. Длительное течение стенокардии, неадекватное лечение или его отсутствие могут впоследствии привести к развитию сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

— Сердечная недостаточность: патологическое состояние, обусловленное слабостью сократительной деятельности сердца и необеспечением адекватного кровообращения.

— Сахарный диабет: заболевание, для которого характерно нарушение усвоения клетками глюкозы крови, в результате чего возникает прогрессивное поражение крупных и мелких сосудов. Выделяют I и II тип диабета, для людей пожилого возраста характерен сахарный диабет II типа. Он возникает в результате воздействия на организм множества факторов, среди которых выделяют курение, алкоголизм, тяжёлые стрессы.

— Хроническая почечная недостаточность: болезнь развивается в результате длительного течения хронических заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, аденома предстательной железы), сахарного диабета, гипертонической болезни или в результате старения организма (возникают склеротические изменения в сосудах почек).

— Аденома простаты: доброкачественное новообразование предстательной железы. Возникает у мужчин старше 50 лет, в основе заболевания лежат возрастные изменения гормонального фона.

— Деформирующий остеоартроз: группа заболеваний суставов, обусловленная поражением суставного хряща, его истончением, разрастанием костной ткани. Факторами, способствующими возникновению деформирующего остеоартроза в пожилом возрасте, являются ожирение, профессиональные нагрузки на сустав, эндокринные нарушения.

Нашли ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl+Enter чтобы отправить нам.

Получить код для вставки в блог

Комментарии
Loading...
15:11

вчера 19:52

20 октября