«Среди пациентов всё больше молодых людей». Внештатный инфекционист Минздрава о лечении от коронавируса и вакцинации

Красную зону Красноярской больницы скорой медицинской помощи посетил главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения РФ Владимир Чуланов. Он побывал в нашем регионе в рамках рабочей поездки.

Владимир Петрович ознакомился с работой нескольких подразделений, в том числе и базового инфекционного госпиталя КМКБСМП. Пообщался с пациентами и врачами, которые рассказали ему о тактике лечения больных, находящихся в момент его визита в реанимационном отделении.

На итоговом совещании, состоявшемся в министерстве здравоохранения Красноярского края, Владимир Чуланов отметил чёткую и правильную организацию работы госпиталей, а также высокий профессионализм врачей. Также эксперт ответил на несколько вопросов представителей пресс-службы регионального минздрава.

— Какое впечатление произвели красноярские медицинские службы?

— В течение трёх дней нам удалось интенсивно поработать в крае. Оценить инфекционную службу, посетить ключевые учреждения, которые оказывают помощь пациентам с коронавирусной инфекцией.

Прежде всего мне хочется отметить правильную организацию работы ковидных госпиталей. Мы увидели, как чётко выполняются рекомендации по лечению заболевших, что есть необходимый запас препаратов и все лекарства — в доступности. Порадовала высокая квалификация врачей. Исходя из всего этого, есть уверенность, что край справится с непростой эпидемиологической ситуацией, в которой находится сейчас. И окажет помощь всем, кому она необходима.

— Есть ли в нашем крае какие-то особенности в развитии эпидемии?

— В общем ситуация в регионе отражает общие тенденции, которые мы видим в стране. Понятно, что есть некоторые нюансы: так, в предыдущие волны рост количества заболевших начинался с некоторым опозданием. Но в целом ситуация такая же тревожная, как и в других территориях. Наблюдается большое нарастание числа заболевших, все службы работают в состоянии огромного напряжения. Но ещё раз подчеркну: помощь организована слаженно и чётко.

— Рекомендации по лечению коронавируса меняли уже более десяти раз. Значит ли это, что в начале пандемии помощь оказывали неправильно?

— Действительно, скоро выйдет двенадцатая версия временных методических рекомендаций. Получается, что они обновляются практически ежемесячно. Это объясняется несколькими причинами.

Во-первых, коронавирусная инфекция — новая. Изначально мы знали о ней совсем немногое. Поэтому по мере того, как появляются новые данные — результаты клинических исследований, обобщается опыт лечения пациентов и в России, и мире, мы стараемся эту информацию оперативно включать в рекомендации. Чтобы помощь оказывалась на самом современном уровне.

И здесь отмечу то, что наши, российские рекомендации во многом опережают те, которое есть в других странах. Например, часть препаратов, которые мы использовали для лечения коронавируса ещё год назад, только сейчас включены в рекомендации в США и Европе.

Во-вторых, меняется и сама инфекция — вирус эволюционирует, мутирует. Так, в последнее время мы наблюдаем некоторые изменения клинической картины. Среди пациентов всё больше молодых людей, болезнь быстрее прогрессирует. Это тоже требует корректировки подходов к лечению. Собственно, поэтому и были внесены изменения в последние рекомендации.

— Но ведь таблетку от коронавируса так и не удалось пока изобрести. Получается, что единственная защита — вакцинация?

— Вы абсолютно правы. В принципе, никто в мире не изобрёл ничего более эффективного для борьбы с инфекционными болезнями, чем вакцинопрофилактика.Действительно, наши возможности в противовирусном лечении ковида пока ограничены. И в этом отношении ситуация приблизительно одинаковая во всех странах. Поэтому такое большое внимание в мировом сообществе уделяется вакцинопрофилактике.

Государства, которым удалось быстро вакцинировать население, сегодня находятся на совершенно другом этапе эпидемического процесса. У них фактически сняты ограничения, заболеваемость значительно снизилась. И самое главное — сократилась смертность. Это ключевой момент. Нам важно сейчас сделать то же самое — как можно быстрее привиться от этой инфекции, чтобы затормозить развитие ситуации и снизить риски неблагоприятных исходов.

— В России создано несколько вакцин. Каким препаратом лучше прививаться?

— Да, у нас в этом смысле уникальная ситуация: создана не одна вакцина, а четыре. Что очень хорошо. Это говорит о том, что в нашей стране высокий потенциал науки с точки зрения разработки препаратов.

Почему вакцин четыре? Когда возникла задача быстро создать препарат, в работу включились все организации, у которых был подобный опыт. Мы не знали, кто окажется быстрее, кто найдёт более удачное решение. А в результате у трёх научных организаций получился положительный результат.

Исследования показывают, что все вакцины имеют близкую — высокую эффективность и при этом они безопасны. Поэтому не нужно ждать — прививайтесь как можно быстрее тем препаратом, который есть в доступности. Скорость — ключевой момент.

Вот сейчас, во время визитов в медучреждения, мы разговаривали с пациентами реанимаций. Задавали вопрос: вы привиты? Пациенты отвечали обычно так: “К сожалению, не успел”. Оказавшись там — в реанимационном отделении — они очень хорошо понимают, как важно было своевременно вакцинироваться.

Напомню, что прививка — не только личная безопасность. Это и безопасность ваших близких. Вакцинировавшийся ограждает от инфекции и тех людей, которые по каким-то причинам не могут быть привиты, у которых есть противопоказания. Если мы окружаем их безопасным пространством, то и они оказываются защищены. Так что вакцинация — это важное коллективное действие по обеспечению нашего общего благополучия.

— Вы имеете в виду распоряжение об обязательной вакцинации, которое действует в нашем регионе?

— Да, это важное решение. Главное — воспринимать его как шаг вперёд. Ни в коем случае не реагировать так: обязательное — значит навязанное мне. При таком подходе интуитивно отталкиваешь что-то от себя. Но сейчас другие условия. Обязательная вакцинация позволяет снизить риски возможных неблагоприятных последствий развития ситуации.

В тему

Владимир Чуланов оставил отзыв в гостевой книге БСМП: “Дорогим коллегам с пожеланием успехов, благополучия и профессионального роста. Прекрасно организована работа по оказанию помощи больным c COVID-19 в условиях эпидемии. Чуланов В. П.”

Досье

Владимир ЧУЛАНОВ

Заместитель директора по научной работе и инновационному развитиюНационального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ.

Образование. Проходил обучение на лечебном и научном факультетах Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, которую закончил с отличием по специальности “лечебное дело” в 1995 году.

С 1995 по 2001 год там же обучался в клинической ординатуре, а затем в аспирантуре по специальности “инфекционные болезни”.Карьера. С 2014 года — профессор кафедры инфекционных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Под его руководством и при его участии разработан ряд нормативно-правовых и методических документов (санитарные правила, методические указания, клинические рекомендации), учебных пособий, справочников, а также разработан и внедрён регистр больных вирусными гепатитами, осуществляется ряд фундаментальных и прикладных научно-исследовательских проектов.

Неоднократно принимал участие в миссиях ВОЗ в странах Европейского региона, является экспертом Европейского регионального бюро ВОЗ по гепатиту В и лабораторной диагностике, с 2011-го по 2017-й являлся членом экспертной группы ВОЗ по иммунизации.