Причины цирроза печени — вирусная инфекция и алкогольная интоксикация

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Ежегодно в мире умирают 40 миллионов человек, в России — до 30 тысяч. Наша страна по приросту смертности от цирроза печени находится на четвёртом месте в мире после Украины, Белоруссии и Литвы. В три раза чаще заболевание наблюдается у мужчин, чем у женщин. Цирроз может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет. При этом заболевание плохо поддаётся лечению.

Цирроз печени — это патология, характеризующаяся обширным поражением органа, при котором происходит уничтожение его тканей, которые заменяются фиброзными волокнами. В результате нарушаются все функции печени.

Как развивается цирроз

Главные причины заболевания — вирусная инфекция и алкогольная интоксикация. В 70 процентах случаев цирроз развивается при длительном течении вирусных и паразитарных инфекций, чаще всего вирусных гепатитов В и С. В последние годы вдвое увеличился сочетанный цирроз, когда клетки печени разрушаются вирусами на фоне алкогольной интоксикации. Более редкие причины цирроза — болезни желчевыводящих путей, застойная сердечная недостаточность, различные химические и лекарственные интоксикации, наследственные нарушения обмена веществ.

Развитие цирроза происходит постепенно и зависит от течения вызвавшего его заболевания. Этот процесс может занимать от года при тяжёлых формах вирусных гепатитов до нескольких десятков лет при хроническом гепатите. Влияют на течение патологии пол и возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и соблюдение всех врачебных рекомендаций. Немалую роль играет сила иммунитета, отказ больного от вредных привычек и пищевых пристрастий. Пожилые пациенты умирают намного быстрее и тяжелее, чем молодые. Однако молодые люди чаще страдают от цирроза, вызванного неумеренным употреблением алкоголя и наркотиков. Женщины болеют тяжелее и умирают намного быстрее, чем мужчины.

Симптомы и прогнозы

Цирроз протекает в четыре стадии. Каждая из них характеризуется определёнными симптомами и прогнозами. Причём на третьей и четвёртой стадиях патологические процессы уже необратимы, поэтому очень важно своевременно их обнаружить и обратиться за квалифицированной помощью.

Цирроз печени I степени. Это стадия компенсации. Часто проходит незамеченной. Клинические проявления болезни в виде слабости, быстрой утомляемости, нарушения аппетита считают признаками психического или физического перенапряжения или дефицитом витаминов. Больной часто не догадывается о развитии патологии, не испытывает негативных ощущений. Если при принятии алкоголя или употреблении жирных и острых продуктов наблюдается незначительная тяжесть под рёбрами, горький привкус и сухость во рту — это тревожный сигнал начавшегося воспалительного процесса в тканях печени, приводящего к образованию фиброзных участков. Одновременно с воспалением в печени происходит жировое перерождение клеток, препятствующее нормальной работе кровеносных сосудов. Образование фиброзных участков больше характерно для мужчин, особенно злоупотребляющих алкоголем, а жировое перерождение — для женщин, не придерживающихся норм здорового питания. Длительность жизни при этой стадии без лечения, по оценкам специалистов, составляет до семи лет. Но при этом установлено, что при обнаружении цирроза на первой стадии и адекватном лечении выживаемость составляет 50 процентов. Главное условие продления жизни — своевременная диагностика и адекватное лечение.

Цирроз II степени. Если пациент своевременно не обратился к врачу, продолжает вести нездоровый образ жизни, неправильно питаться и употреблять алкоголь, то очень скоро болезнь переходит во вторую стадию — субкомпенсации. При этом клетки печени начинают разрушаться быстрее, приводя к появлению неприятных симптомов. Соединительная рубцовая или жировая ткань стремительно разрастается, захватывая всё большую площадь, приводя к некрозу. В этот период у больного проявляются такие симптомы, как тошнота и рвота, пожелтение кожных покровов, изменение цвета каловых масс и мочи, боли в правом боку. Без видимой причины температура тела может подниматься до 38 градусов. Продолжительность жизни сокращается и может составлять до пяти лет.

Цирроз печени III степени. Стадия декомпенсации. Заболевание начинает прогрессировать, приводя к развитию печёночной недостаточности. Это очень опасный период, в который могут развиваться такие серьёзные осложнения, как печёночная кома, пневмония, сепсис, тромбоз вен, гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени. Возможно возникновение внезапных кровотечений. Основные симптомы — диарея, рвота, слабость, атрофия мышц, повышение температуры тела. Состояние сопровождается нарушением кровообращения, варрикозом вен внутренних органов. Развивается портальная гипертензия — повышение давления в системе портальной вены. Это приводит к появлению асцита — скоплению экссудата в брюшной полости. Выявляется увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края. Увеличивается селезёнка. Также характерным симптомом является “голова медузы” — перенаполнение вен передней брюшной стенки. Асцит приводит к ограничению подвижности диафрагмы, пептическим эрозиям, язвам и кровотечениям из варикозно-расширенных вен пищевода, брюшным грыжам, бактериальному перитониту.

Больному требуется экстренная пересадка печени, иначе жизнь его составит максимум три года.

Цирроз IV степени. Терминальная стадия. На этом этапе развития болезни печень полностью разлагается, происходит деформация и физиологические изменения всех внутренних органов. Продолжительность жизни не достигает и года. Это состояние не поддаётся никакому лечению, пересадка органа бессмысленна. Последние дни жизни сопровождаются сильными болями.

Как лечить?

После проведения ряда диагностических мероприятий: лабораторных анализов, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопии, биопсии, сцинтиграфии, КТ — назначается терапия. Специалисты, помощь которых может понадобиться: гастроэнтеролог, хирург, гепатолог.

Полностью избавиться от цирроза не получится, но своевременно начатое лечение, правильное питание, здоровый образ жизни способны значительно продлить жизнь больного. Единственный шанс замедлить развитие поражения — строгая диета, отказ от спиртного и от не назначенных врачом лекарств, укрепление иммунитета, щадящие физические нагрузки.

Подбор лекарственных средств при циррозе должен осуществляться исключительно специалистом, так как только он способен оценить их совместимость, безопасность и эффективность в конкретных ситуациях.

Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на продление жизни.

Диета

Диета при ЦП должна быть полноценной, содержащей белки, углеводы, жиры, из них половина — растительного происхождения.

Запрещённые продукты:

• содержащие пищевые добавки и красители

• жареные, солёные, маринованные и копчёные блюда

• сладости, содержащие большое количество жиров и углеводов

• животные жиры, мясо и мясные бульоны из жирных сортов

• молочные продукты с высоким процентом жирности

• овощи: бобовые, редис, чеснок, лук

• слишком кислые фрукты и ягоды

• газировки, чай и кофе.

Разрешённые продукты:

• первые блюда без зажарки

• мясная и рыбная продукция из нежирных сортов мяса и рыбы

• яйца: отварные, омлет, на пару

• овощные салаты с заправкой растительным маслом

• хлебобулочные изделия только из пшеничной муки, желательно высшего сорта и лучше подсушенные

• нежирные молочные и кисломолочные продукты

• из сладостей — желе, варенье, зефир

• компоты, соки, некрепкий чай.

Список разрешённых и запрещённых продуктов питания при конкретном типе цирроза озвучивает гастроэнтеролог во время консультации.

Мифы

Вокруг цирроза существует много информации, не подтверждённой научно. Она вводит больных в заблуждение. Основные заблуждения, связанные с циррозом:

— Цирроз — это всего лишь обычная страшилка, как и ВИЧ.

— Если пить качественные алкогольные напитки, то цирроз не страшен.

— От цирроза страдают только люди с алкогольной зависимостью.

— Лечение при данном диагнозе безрезультатно.

— Вылечить цирроз на сегодняшний день очень просто.

— Существуют препараты, способные полностью восстановить ткани печени и избавить от этой патологии.

— Гепатит — это стопроцентный переход в цирроз.

Все эти мифы о циррозе — результат плохой осведомлённости людей об основных причинах возникновения заболевания, его осложнениях и последствиях. В корне неправильно думать, что болезнь коснётся только кого-то другого — пострадать от цирроза может каждый.