Радикулит: симптомы, причины и лечение

Острый приступ радикулита в народе называют “прострел”: возникает ощущение, что резкая боль вдруг пронизала спину. Человек не может разогнуться, он так и застывает в том положении, в котором его скрутило. О причинах, основных признаках, лечении и профилактике этого недуга рассказал врач-невролог, мануальный терапевт Константин Медведев.

“Радикулит” в переводе с латинского языка обозначает “воспаление нервного корешка”. Такое название более 100 лет назад использовали для описания болевого синдрома в шее, спине и конечностях, считая, что причиной радикулита является воспалительный процесс. В последующие годы было установлено, что воспалительной реакции в нервных корешках при большинстве подобных болевых синдромах не происходит.

Когда хребет костенеет

Боли появляются в связи с раздражением спинномозговых корешков по причине их повреждения или сдавления. Это может возникать при травмах спины, часто нелеченых; нарушениях осанки; возрастных изменениях, когда снижается прочность хрящевой и костной ткани; заболеваниях суставов позвоночника, остеопорозе; опухоли позвоночника и спинного мозга; компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков; значительной межпозвонковой грыже. А также при инфекционных заболеваниях — остеомиелите, туберкулёзе, сифилисе. Неудобное ложе для сна или рабочее место, оборудованное с нарушениями эргономики, также может спровоцировать развитие радикулита.

В результате вышеперечисленных причин эластичный межпозвоночный диск, который выполняет амортизационную функцию и поддерживает достаточное расстояние между позвонками, начинает недополучать питательные вещества, пересыхает и растрескивается. Обезвоживание и износ диска приводит к тому, что его высота снижается, позвонки начинают тереться друг о друга, на их краях появляются остеофиты — костные выросты. Из-за этого хребет перестаёт быть гибким и костенеет, а уязвимые нервные корешки испытывают сдавление и травмируются.

Три вида боли

Когда возникает нарушение в двигательных волокнах корешка, симптомом будет снижение или полное отсутствие двигательной функции в мышцах. При поражении чувствительных волокон корешка — снижение или отсутствие различных видов чувствительности. При повреждении тех и других — снижение и силы, и чувствительности в соответствующем анатомическом участке.

Симптомы при шейном радикулите:

— боль, часто стреляющего характера, в области затылка, шеи, усиливается при поворотах головы, кашле. Возникает защитная поза головы с наклоном назад. Боли могут сочетаться с головокружением, нарушением слуха, пошатыванием при ходьбе;— нарушение чувствительности: онемение, ползание мурашек;

— снижение мышечной силы в области шеи и рук.

Симптомы при грудном радикулите — опоясывающие боли по ходу межрёберных нервов, усиливающиеся при движении и глубоком вдохе. Могут отдаваться в плечи, руки и даже напоминать сердечные спазмы, ощущения — будто в грудь вгоняют иглу, а затем резко выдёргивают.

Грудной радикулит часто даёт о себе знать ночью, особенно при попытке перевернуться на другой бок. Обычно им страдают люди среднего и старшего возраста с нарушенной осанкой. Часто чувство защемления в межрёберных промежутках списывают на межрёберную невралгию, упуская начало радикулита. Встречается он редко, поскольку из-за рёбер и грудной клетки позвонки в этом отделе позвоночника не отличаются подвижностью и реже травмируются.Пояснично-крестцовый радикулит бывает наиболее часто, поскольку эта зона испытывает максимальную нагрузку при вертикальном положении тела и сильнее других подвержена развитию остеохондроза и связанных с ним заболеваний.Пациенты часто жалуются на то, что наклонились — и их “заклинило”, разогнуться удаётся лишь с трудом и через боль в пояснице.

Различают три вида боли:

— люмбаго — острая боль, возникает внезапно при резкой, рывковой физической нагрузке. Спровоцировать её также может перегрев или переохлаждение крестца, сидение на сквозняке;

— ишиас — стреляющая, жгучая или колющая боль, отдаёт в ягодицы или в заднюю сторону бедра и даже в икроножные мышцы, вплоть до стопы. Боль может сопровождаться одномоментно покалыванием и онемением в области поражённого нерва, ощущением похолодания ноги, ползанья мурашек;

— люмбоишиалгия — жгучая или ноющая боль, постепенно усиливается и распространяется в ягодицы, в заднюю поверхность бедра. Она не достигает стоп, однако может возникать в обеих ногах одновременно.

Интенсивность болей различна — от терпимой и редкой до невыносимой и постоянной, которая мешает пациенту спать и передвигаться.

От УЗИ до МРТ

Диагностировать радикулит может только врач-невролог на основе ряда характерных симптомов, зависящих от уровня поражения корешков. Проводят обследование:

— общий анализ мочи, УЗИ почек для исключения почечной патологии;

— рентгенографию проблемного отдела позвоночника: даёт возможность увидеть переломы, опухоли, признаки остеохондроза;

— компьютерную томографию: позволяет уточнить состояние и толщину межпозвоночных дисков, выявить костные разрастания;

— МРТ позвоночника: максимум информации о состоянии не только костей и хряща, но и мягких тканей;

— ЭКГ, УЗИ сердца: назначаются при грудном и шейном остеохондрозе для исключения сердечной патологии;

— УЗИ органов брюшной полости, ФГДС для исключения проблем с желудком, поджелудочной железой, печенью и т. п.;

— МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга и шеи: назначаются при шейном радикулите.

Лечение требует комплексного подхода, зависящего от выраженности симптомов. Врачи используют сразу несколько методик.

Медикаментозное лечение радикулита направлено на максимальное обезболивание, снятие мышечного спазма и восстановление полноценной передачи импульсов по нервным волокнам. Для обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмалитики, противоотёчные средства, новокаиновые блокады. Усилить действие обезболивающих помогают седативные препараты. Они позволяют человеку немного отдохнуть. Для улучшения нервной проводимости — витамины группы В. При шейном радикулите применяются препараты для улучшения микроциркуляции в структурах головного мозга. Препараты местного действия, способствующие быстрому снятию болевого синдрома: различные мази, кремы, гели, бальзамы для растирания. Важно правильно выполнять эту лечебную процедуру: руки растирающего должны быть тёплыми, начинать осторожно поглаживать больное место вверх в течение 10—20 минут, при сильных болях — 5 минут. Нужно следить за наличием на руке втираемой массы, чтобы не проводить по больным местам сухой рукой. После процедуры больное место необходимо тепло укутать.

Самостоятельное применение тепловых процедур и обезболивающих средств без осмотра врача недопустимо, поскольку боли в пояснице могут быть вызваны не только радикулитом, но и другими заболеваниями, при которых применение тепла противопоказано.

Часто при приступе радикулита не обойтись без помощи мануального терапевта, который может снять зажим и освободить нерв, ставший источником боли. Дальнейшее немедикаментозное лечение назначается вне острой стадии заболевания. Оно направлено на укрепление мышечного каркаса, улучшение микроциркуляции в проблемной области и активацию процессов регенерации тканей. В зависимости от ситуации назначаются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета, иглорефлексотерапия, подводное вытяжение. Показано и санаторно-курортное лечение.

Если консервативная терапия, особенно при нарастании симптомов сдавления нервных корешков, не помогает, требуется вмешательство хирургов. Они либо удаляют грыжу диска, либо искусственно расширяют отверстие, через которое проходит нервный корешок, либо стабилизируют позвоночный столб специальными конструкциями. Конкретная методика операции подбирается индивидуально.

Справка

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, разделённых между собой хрящевыми дисками. Внутри полого канала располагается спинной мозг, от которого с каждой стороны отходят передние и задние нервные корешки. Первые отвечают за двигательные функции, а вторые за чувствительность. Они проходят в специальных каналах между позвонками и сливаются в единый спинномозговой нерв, ветви которого отвечают за тот или иной участок тела.

Совет

Что можно делать при простреле до осмотра врача? В первую очередь — обеспечить покой больному месту, для чего необходим постельный режим на жёсткой постели. Для снятия болей использовать разнообразные аппликаторы. Они воздействуют на кожные рецепторы, точки и зоны. За счёт разности потенциалов металлов, из которых состоят иглы, возникают гальванические токи, идёт перераспределение энергии: повреждённый участок — отёчный, с усиленным притоком крови — разряжается, боль уходит. А ослабленное дистрофическими процессами место получает необходимый заряд энергии.

Включается иммунная система: механизм множественных точечных уколов, суммируясь, даёт команду гипофизу на выделение эндоморфинов — естественных обезболивающих веществ.

Фото: pixabay.com