18:00, 26 октября 2019 г. | Автор: Ирина Никоненко

Взрослые страдания от детских инфекций. Свинка

18:00, 26 октября 2019 г. | Автор: Ирина Никоненко

Взрослые страдания от детских инфекций. Свинка

Все привыкли относиться несерьёзно к так называемым “детским инфекциям”: они, как правило, протекают у ребятишек легко и быстро забываются. Однако безобидность таких инфекций кажущаяся. Взрослые переносят эти инфекции гораздо тяжелее, чаще возникают тяжёлые осложнения. Между тем в последнее время распространённость кори, свинки, ветряной оспы и других “детских” инфекций у взрослых растёт. 

Свинка, или эпидемический паротит, — острое инфекционное вирусное заболевание, протекающее с поражением железистых органов: чаще слюнных желёз, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желёз, а также нервной системы с развитием менингита.

Раньше этим заболеванием болели в основном дети в возрасте трёх — шести лет, но в последние десятилетия произошло значительное “повзросление” инфекции. Дети трёх — шести лет заболевают сравнительно редко, а вот заболеваемость среди школьников возросла в 14 раз. На данный момент более 30 процентов взрослого населения не имеет иммунитета против этого “детского” заболевания.

Возбудитель эпидемического паротита — РНК-содержащий вирус, устойчивый во внешней среде: при температуре воздуха 18—20 градусов сохраняется несколько дней, а при низкой температуре — до нескольких месяцев, но быстро инактивируется при воздействии высокой температуры, дезинфицирующих средств.

Источник инфекции — только больной человек. Вирус выделяется со слюной больного, передаётся воздушно-капельным путём при тесном контакте. Попадая в организм через слизистую оболочку полости носа, рта, глотки и конъюнктивы, сначала циркулирует в крови, затем распространяется в слюнные, половые железы и поджелудочную железу, а также ЦНС, где размножается и вызывает воспаление. Интенсивнее всего он размножается в слюнных железах.

Как проявляется болезнь

Инкубационный период продолжается 10—20 дней. Паротит начинается остро с подъёма температуры тела до 38—39 градусов, общего недомогания и болей в околоушной области, боль усиливается при открывании рта и жевании, иногда отмечают шум в ушах. Один из ранних признаков паротита — болезненность за мочкой уха. Уже в первые сутки перед ушной раковиной и за углом нижней челюсти можно прощупать тестоватую припухлость — сначала, как правило, одностороннюю. Прикосновение к припухлости болезненно. Во рту на слизистой оболочке щеки на стороне поражения можно обнаружить отёчное и красное выводное отверстие протока околоушной слюнной железы. При последовательном поражении второй околоушной, поднижнечелюстных, подъязычных желёз возникают повторные подъёмы температуры тела, железы опухают. Лицо больных в период разгара заболевания принимает характерный вид, в связи с чем и возникло название “свинка”. Увеличение, отёк, болезненность околоушных и/или подчелюстных желёз сохраняется от двух до семи дней, после чего боли стихают, размеры увеличенной железы начинают уменьшаться и нормализуются к восьмому — десятому дню.

Достаточно часто эпидемаческий паротит сопровождается воспалением железистых органов. А эти воспаления иногда приводят к серьёзным последствиям.

Паротитный орхит. Почти у трети мужчин и подростков развивается орхит — воспаление одного или двух яичек. На пятый — седьмой день от начала заболевания вновь резко повышается температура, до 39—40 градусов с ознобом, начинаются сильные боли в области мошонки и яичка, иногда отдающие в нижние отделы живота или поясницу. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца за счёт накопления воспалительного эксудата. Лихорадка держится три — семь дней, увеличение яичка пять — восемь дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. У половины перенесших орхит отмечается атрофия одного или обоих яичек. Полное бесплодие наступает редко, но у 13 процентов переболевших орхитом отмечается снижение количества сперматозоидов.

При остром паротитном орхите лечение консервативное. Назначают постельный режим, ношение суспензория, болеутоляющие препараты. С целью снижения воспалительного воздействия вируса паротита и ускорения процессов восстановления поражённой ткани яичка применяются кортикостероиды. Лечение пациента следует начинать как можно раньше. В противном случае может развиться мужское бесплодие.

Паротитный панкреатит. Воспаление поджелудочной железы бывает как изолированным, так и может сочетаться с поражением других желёз. На седьмой — десятый день болезни повышается температура тела, появляются сильные боли в животе преимущественно в эпигастральной области или левом подреберье. Боли нередко носят опоясывающий характер. Иногда болевой синдром бывает настолько выражен, что создаётся клиническая картина “острого живота”. Кроме болей могут отмечаться тошнота, рвота, потеря аппетита, жидкий стул. Течение паротитного панкреатита благоприятное: через десять — двенадцать дней исчезает болевой синдром, улучшается общее состояние больного. Функция поджелудочной железы восстанавливается более медленно — через три-четыре недели болезни. При остром панкреатите назначают жидкую щадящую диету, спазмолитики и противорвотные средства, ферментные препараты. Пароитный панкреатит может осложниться развитием сахарного диабета.

Паротитный менингит. Вирусное воспаление оболочек мозга развивается в четырёх процентах случаев эпидемического паротита — это много. У большинства больных менингит возникает на третий — шестой день от начала “свинки” и сочетается с другими проявлениями болезни: увеличением слюнных желез, панкреатитом, орхитом; в отдельных случаях может быть изолированное поражение мозговых оболочек. У мужчин менингит развивается в три раза чаще, чем у женщин. Начинается остро, нередко бурно: появляется озноб, вновь повышается температура тела, до 39 градусов и выше, беспокоит сильная ригидность затылочных мышц — невозможность при наклоне головы подбородком достать грудину, появляется при раздражении оболочек мозга. Симптомы менингита и лихорадки исчезают через десять — двенадцать дней. Лечение, как правило, стационарное.

Диагностика и лечение

Диагноз эпидемического паротита в типичных случаях трудностей не представляет. Затруднения возникают при вариантах болезни, протекающих без поражения слюнных желёз: изолированный панкреатит, серозный менингит и другие. Определённую помощь при диагностике этих форм оказывает эпидемиологический анамнез — случаи заболевания в семье, детском дошкольном учреждении, школе. При затруднении в диагностике используют серологические методы диагностики: иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу паратита. С помощью данного исследования проводят диагностику острых форм эпидемического паротита, а также оценивают состояния иммунитета после прививки или перенесённого ранее заболевания.

Лечение обычно проводят на дому. Специфической терапии не существует. Назначают постельный режим до нормализации температуры тела. Диета щадящая: молочно-растительная с ограничением сырых овощей и фруктов, свежего хлеба. Необходим тщательный гигиенический уход за полостью рта. На область поражённых желёз — сухое тепло. При необходимости — симптоматические средства, например жаропонижающие при высокой температуре.

После перенесённого эпидемического паротита любой степени тяжести развивается стойкая невосприимчивость к повторному заражению — пожизненный иммунитет.

НЮАНС

Как ни странно, рост “детских” инфекций у взрослых связан с широким введением массовой вакцинации. Она действительно помогает резко снизить заболеваемость среди детей, но со временем иммунитет снижается, так что многие подростки и взрослые, которые благодаря прививке не переболели в детстве, оказываются беззащитными перед инфекцией. Тут и проявляются коварные свойства “детских” инфекций. Это подтверждается наблюдениями, согласно которым почти половина подростков и взрослых уже не имеют в крови антител, призванных защищать их от болезни. Особенно люди подвержены инфекции в коллективах — школах, профтехучилищах, вузах, армии, где вспышки детских инфекций сразу поражают очень многих.

ПРОФИЛАКТИКА

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления, но не менее девяти дней. В очаге производят дезинфекцию. В детских коллективах в случае выявления эпидемического паротита назначают карантин на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Специфическую профилактику проводят в возрасте двенадцати месяцев и повторно в шесть лет паротитной культуральной живой вакциной. Существуют комбинированные препараты, включающие вакцины против кори и краснухи. Вакцину вводят подкожно в подлопаточную область или наружную область плеча.

В связи с ростом заболеваемости эпидемическим паротитом приказом Минздрава введена вакцинация или для ранее однократно привитых — ревакцинация школьников девятого-десятого классов и студентов первого-второго курсов средних и высших учебных заведений, не болевших эпидемическим паротитом. Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений.

Поделиться с друзьями:

Комментарии

Вход

Забыли пароль?

Регистрация

Восстановление пароля

Введите вашу электронную почту, которую вы указывали при регистрации на сайте и на указанную почту будет выслано письмо для восстановления забытого пароля.