Новости

Не забывать до последней минуты

Избавить от постоянной сильной боли, помочь достойно прожить оставшиеся дни — именно для этого существует паллиативная медицина. В нашей стране в такой помощи ежегодно нуждается более миллиона человек. Но, к сожалению, пока не все получают её. О перспективах развития паллиативной медицинской помощи в РФ говорили на конференции, которая состоялась в Красноярском краевом клиническом онкологическом диспансере имени А. И. Крыжановского. В ней приняли участие более 120 врачей из Москвы, Томска, Красноярского края.

Ещё в 1992 году ВОЗ объявила паллиативную помощь неотъемлемым компонентом системы здравоохранения. Но в российском законодательстве термин “паллиативная медицина” появился только в 2011 году. Хотя первые кабинеты противоболевой терапии стали открываться в нашей стране ещё в 80-х годах прошлого века.

— Символично, что два моих коллеги, которые создавали эти кабинеты, вскоре стали их пациентами, — рассказывает Георгий Новиков, заведующий кафедрой паллиативной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова, председатель правления Российской ассоциации паллиативной медицины. — Если бы они не подготовили достойных учеников, их последние дни были бы весьма трагичны. Именно эти кабинеты стали прародителями паллиативной медицины, которая родилась на стыке двух специальностей — анестезиологии-реаниматологии и онкологии. На самом деле в каждой из специальностей, будь то кардиология, урология, неврология и так далее, наступает ситуация, когда излечить пациента невозможно. И тогда его лечащий врач должен сделать всё для улучшения качества последних дней жизни больного, для контроля симптомов, снятия боли.

По разным подсчётам, в противоболевой терапии нуждается от 37 до 89 процентов умирающих пациентов. “Ежегодно более одному миллиону наших сограждан нужна паллиативная помощь. Прибавьте к каждому из таких пациентов ещё по три-четыре человека. Это родственники, друзья, близкие, которые находятся рядом с умирающим и стараются всеми силами помочь ему, — говорит Георгий Андреевич. — В результате мы имеем медико-социальную проблему. Сегодня наше население так и не удовлетворено качеством медпомощи. Уверен, ситуация изменится, как только наладится система паллиатива”.

По стандартам на один миллион человек должны быть созданы 100 паллиативных коек. То есть в нашей стране должно быть около 14 тысяч таких мест.

— Но возникла диспропорция, мешающая оказанию качественной противоболевой терапии, — отмечает Георгий Новиков. — В утверждённый порядок оказания паллиативной помощи были включены дома и отделения сестринского ухода. Но в них как раз в основном оказывают социальную помощь, а не медицинскую, зачастую такие отделения не имеют лицензии на оборот наркотических анальгетиков. Надо было прописывать пропорцию: две трети коек паллиативной медпомощи в стационарах, одна треть — места в отделениях и домах сестринского ухода.

В нашем регионе открыты 56 отделений и 2 дома сестринского ухода, в 2016 году их пациентами стали более 3 700 человек. Десять учреждений имеют лицензии на оказание паллиативной помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

— В Красноярске работают кабинеты паллиативной помощи, стационарная помощь оказывается в хосписном отделении больницы № 2, — рассказывает Игорь Мещанинов, заведующий хосписным отделением КМБ № 2, главный внештатный специалист по паллиативной помощи министерства здравоохранения края. — Мощность отделения 30 коек, в марте ему исполнилось шестнадцать лет. За это время его пациентами стали более трёх с половиной тысяч человек. Наша основная задача — избавление человека от боли и тягостных симптомов заболевания. Родственники обращаются к нам, когда горя нахлебаются. Когда сил больше нет, когда им самим в пору оказывать реабилитационную помощь… Пациенты попадают к нам по направлениям от лечащих врачей, приоритет отдаётся онкологическим больным. Но с 2013 года увеличивается число соматических больных — оно достигло 60 процентов.

Четыре года назад начала работу выездная бригада паллиативной помощи, пока она только одна и обслуживает пациентов, прикреплённых к КМБ № 2.

— За время работы бригада оказала помощь более 700 пациентам, в среднем она выполняет пять — семь вызовов в день, — говорит Игорь Анатольевич. — В 90 процентах случаев причина вызова — коррекция лечения хронического болевого синдрома. Также медработники обрабатывают пролежни, язвы, устанавливают зонты, катетеры, обучают этим приёмам родственников больных. И, конечно, оказывают им психологическую помощь. Выездная бригада показала свою эффективность и востребованность. Её работа выгодна в финансовом плане: стоимость одного вызова составляет 1 200 рублей, а одного койко-дня в стационаре 1 800 рублей. Но есть важное условие — за пациентом должен быть хороший домашний уход.

По данным статистики, в Красноярском крае в 2011 году только десять процентов нуждающихся в обезболивании неинвазивными наркотическими препаратами получали такую терапию. В 2015 году эта цифра увеличилась до 50 процентов. Положительная динамика отмечена, но ведь за цифрами судьбы людей. Остаются те, кто нуждается в избавлении от нетерпимой боли, но не получает его.

— Сегодня необходимо создание регистра использования обезболивающих средств — важно знать, что, когда, кому назначено, какова эффективность препарата, — считает Игорь Мещанинов. — Нужно открывать больше кабинетов паллиативной помощи, увеличивать количество выездных бригад. Действующих врачей необходимо обучать специальным знаниям по лечению хронического болевого синдрома. К сожалению, наиболее частая ошибка при ведении паллиативных пациентов — позднее назначении или неназначение наркотических средств. Наш регион испытывает дефицит кадров — мало специалистов, умеющих оказывать паллиативную помощь, особенно в отдалённых территориях. Давайте использовать опыт других регионов. Так, в Хабаровске непосредственно в онкодиспансере врач паллиативной помощи диагностирует степень хронического болевого синдрома, даёт пациенту рекомендации наравне с онкологом — планирует дальнейшую тактику лечения. Это позволяет докторам на местах чувствовать себя увереннее.

ТЕРМИН

Паллиативная медицина — область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.

В ТЕМУ

В Красноярске центр паллиативной помощи могут открыть в одном из отремонтированных старых корпусов онкоцентра. Перспективы его создания обсуждались во время визита Георгия Новикова в Красноярск.

От автора

Анастасия МЕЛЬНИКОВА:

— Развитию паллиативной медицины обязательно нужно оказывать такое же внимание и финансовую поддержку, как другим отраслям здравоохранения — скажем, онкологии или кардиологии. К сожалению, у меня есть примеры из личного опыта, когда близкие люди умирали в долгих муках, не получив обезболивающей терапии. Нужно обучать специалистов, открывать кабинеты и отделения паллиативной помощи, просвещать жителей, чтобы каждый знал свои права, гарантированные законом.


Опубликовано 4 года, 10 месяцев назад,   13 марта 2017 г. 21:23
Опубликовано 4 года, 10 месяцев назад,   13 марта 2017 г. 21:23

Обзор материалов

АКТУАЛЬНО / 18 января 2022 г. 15:54

Воду можно набрать бесплатно 18 и 19 января.

ДАЧНЫЙ СЕЗОН / 28 октября 2021 г. 18:39

На левобережье дачникам добавили новые места для торговли.

ТУРИЗМ И ПУТЕШЕСТВИЯ / 14 января 2022 г. 12:59

На юге Красноярского края для привлечения туристов составят проекты, связанные с томатной тематикой.

НАУКА И ОБРАЗОВАНИЕ / 15 января 2022 г. 9:00

«Городские новости» поговорили с биофизиком, дендрологом, академиком РАН, доктором биологических наук, профессором Евгением Вагановым.

PRO ДВИЖЕНИЕ / 18 января 2022 г. 10:02

Время в пути составит около 2 часов.

ДЕТСКИЙ РАЙОН / 26 октября 2021 г. 9:28

Восьмой номер можно найти в номере «Городских новостей» от 26 октября.

ЖИВОЙ УГОЛОК / 21 ноября 2021 г. 9:40

Особо охраняемая природная территория появится в Туруханском и Эвенкийском районах.

ЖКХ И БЛАГОУСТРОЙСТВО / 18 января 2022 г. 17:00

Сходить на ёлку и покататься с горок — это обязательный пункт развлекательной зимней программы для семей с детьми.

КУШАТЬ ПОДАНО / 31 декабря 2021 г. 10:00

Свои варианты блюд прислали читатели "Городских новостей".

МЫ - ВМЕСТЕ / 10 июля 2021 г. 10:00

Что изменилось для инвалидов, получающих средства реабилитации.

НЕОТЛОЖКА / 18 января 2022 г. 10:45

Это приведет к значительному росту числа больничных листов у сотрудников предприятий.

ПЕРСОНА / 21 декабря 2021 г. 10:00

Gornovosti пообщались с новым министром и узнали, как она освоилась на новой месте, легко ли быть руководителем, что хочет современная молодежь и почему так важен Work-life balance.

ПРОСПЕКТ КУЛЬТУРЫ / 18 января 2022 г. 16:12

Спектакль посвящен памяти о жертвах Холокоста.

СТАДИОН / 18 января 2022 г. 11:28

Отличная статистика игрока не помогла команде в прошедшем матче.